Беседка - русскоязычный форум в Израиле: Ишемия сердца - Беседка - русскоязычный форум в Израиле

Перейти к содержимому

  • 2 Страниц +
  • 1
  • 2
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Ишемия сердца Стенокардия и инфаркт миокарда

#1 Пользователь офлайн   dok 

  • психиатр-любитель
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 30 190
  • Регистрация: 20 Февраль 04
  • Пол:Мужской
  • Город:Хайфа

Отправлено 30 Октябрь 2004 - 21:58

Автор: По материалам журнала "Семейный доктор" (N4) Апрель 2000 г.



Каждый второй мужчина и каждая третья женщина встречаются с ишемической болезнью сердца и с ее тяжелейшим проявлением - инфарктом миокарда. Что мы о нем знаем?

Миокард - это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток - тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. "На голодном пайке" клетки миокарда могут прожить лишь 20-30 минут. Потом они гибнут - это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно "молодеет". Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт - большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин.


Главная причина болезни - атеросклероз, который есть почти у каждого из нас. Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока:



мужской пол;


для женщин опасный возраст наступает после 50 лет;


наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки. Особенно если болезнь у них началась до 55 лет);


повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл);


курение (один из наиболее существенных факторов риска!);


избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;


повышение артериального давления (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);


сахарный диабет.

Наличие хотя бы одного из этих факторов реально повышает риск "знакомства" с инфарктом миокарда. Причем присоединение каждого нового фактора риска увеличивает вероятность заболеть в геометрической прогрессии. Говорят также, что облысение у мужчин является своего рода предвестником инфаркта, поскольку одним из факторов появления лысины является повышенный уровень андрогенов, а в случае гормональных колебаний организм реагирует на изменение содержания гормонов подъемом артериального давления и повышением уровня холестерина в крови.


Атеросклероз - это процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками.

Бляшка - наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она "молодая" и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться. Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится залечить кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, которую закрыл тромб, тем больше клеток миокарда погибнет.

Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Но инфаркт крайне редко начинается во время сильной физической или эмоциональной нагрузки. Нередко он развивается безо всякой видимой причины, как бы на пустом месте. Возможно - даже во сне. Но самое "любимое" его время - раннее утро.

В зависимости от величины инфаркты разделяют на крупноочаговые, при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые. Более опасны крупноочаговые инфаркты передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенок, особенно мелкоочаговом (не на всю толщину), его последствия не столь травматичны. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце "помнит" всегда.

Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).

При наличии этих признаков немедленно вызывайте "Амбуланс". Умение терпеть в данном случае - опасный враг.

Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или... ничем. Да, случается и такое: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Изменения, происходящие при инфаркте хорошо видны на электрокардиограме. Для области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца (эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии.


Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в махлаку" типуль нимрац лев" больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить "свежий" тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств - ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт. так же применяется гепарин.а в дальнейшем таблетки Кумадин.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.




Можно ли после инфаркта вернуться к привычной жизни? Сказать твердо "да" или "нет" трудно. Ведь она у каждого своя: один работает грузчиком, а другой проводит дни за письменным столом. Первому будет нелегко заниматься привычной деятельностью, а второму мало что будет мешать. Кроме того, осложнения, да и сами инфаркты у всех разные. Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять.

Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений. (Особое внимание - слову "постепенно"). Ни в коем случае не форсируйте события. Занятия лечебной физкультурой, ходьба сначала по ровной поверхности, затем - по лестницам... Кстати, именно лестница - хороший тест на готовность к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно. Для более точной оценки состояния часто используют пробу с дозированной нагрузкой. Обычно ее выполняют на специальном велосипеде - велоэргометре или на "бегущей дорожке".

Как долго нужно принимать лекарства? Ответ здесь один: всю жизнь! Даже если самочувствие прекрасное. Именно потому оно и прекрасное, что постоянно принимаемые препараты помогают сердцу.

Можно ли вести половую жизнь после инфаркта? Без всякого стеснения задайте этот вопрос лечащему врачу. Все будет зависеть от того, как вы переносите физические нагрузки (а половой акт - это нагрузка, и немалая). Но есть и общие для всех правила, о которых надо помнить, чтобы сексуальный контакт закончился удовольствием, а не новым сердечным приступом. Во-первых, он должен происходить с привычным партнером, во-вторых, в привычной обстановке, а в-третьих, выбирая позицию для полового акта, надо предпочесть такую, при которой нагрузки минимальны, - например, на боку.

Профилактика
От некоторых факторов риска (пол и наследственность) никуда не деться. Зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям!



Поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой - например, для людей с повышенным артериальным давлением опасными являются жара и геомагнитные бури.


Нормализуйте уровень сахара в крови.


Больше двигайтесь! Совсем не обязательно "бегать от инфаркта", достаточно гулять на свежем воздухе не менее получаса в день.


Очень важно бросить курить - это один из самых "агрессивных" факторов риска.


Постарайтесь сбросить лишний вес.

Каким должен быть нормальный вес?

Давайте посчитаем: свой вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число называется индексом массы тела. Нужно стремиться к тому, чтобы он не превышал 26.

Питание должно быть с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Больше овощей и фруктов. Вместо жирной свинины - белое мясо птицы, сливочное масло замените подсолнечным, сало - рыбой.




(по материалам инета)
А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)
0

#2 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 31 Октябрь 2004 - 12:59

dok (Oct 30 2004, 21:59) писал:

Можно ли вести половую жизнь после инфаркта? Без всякого стеснения задайте этот вопрос лечащему врачу. Все будет зависеть от того, как вы переносите физические нагрузки (а половой акт - это нагрузка, и немалая). Но есть и общие для всех правила, о которых надо помнить, чтобы сексуальный контакт закончился удовольствием, а не новым сердечным приступом. Во-первых, он должен происходить с привычным партнером, во-вторых, в привычной обстановке, а в-третьих, выбирая позицию для полового акта, надо предпочесть такую, при которой нагрузки минимальны, - например, на боку.
Профилактика
От некоторых факторов риска (пол и наследственность) никуда не деться. Зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям!


Док, док! Ты забыл упомянуть один оооочень важный момент ;) ..................
Таким людям низззззя пользоваться ......................... Виагрой :rolleyes: Т.к. одно из побочных явлений этого лекарства - сердечный приступ, особенно если принимать его вместе с лекарствами группы нитратов, которые принимают большинство людей, перенесших инфаркт.
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#3 Пользователь офлайн   dok 

  • психиатр-любитель
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 30 190
  • Регистрация: 20 Февраль 04
  • Пол:Мужской
  • Город:Хайфа

Отправлено 31 Октябрь 2004 - 13:05

Так людям,любым людям,желательно сначала у врача спросить про любое лекарство.а потом принимать его...
Но ты права 100 процентов.Виагра угробит в данном случае без вариантов :rolleyes:
Применеие нитратов есть 100 процентов контриндикация к виагре :D
А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)
0

#4 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 31 Октябрь 2004 - 13:37

Случай из практики:
Поступил в больницу мужчина ( до 40 лет) с болями в груди. Ему сделали ЭКГ и срочно госпитализировали с диагнозом: прединфарктное состояние :rolleyes: Он отказывался, не хотел лежать в больнице. Мы уговаривали, объясняли, он не соглашался. В конце концов он рассказал, что накануне с веселой компашкой они поехали гулять и где-то у кого-то дома устроили групповуху. Когда он без сил свалился и сказал, что продолжать не может, какая-то добрая душонка дала ему какую-то таблетку, сказав: "Это помжет тебе восстановить силы". И действительно, все опять стояло и веселуха продолжалась. Через пару часов все повторилось, и опять таблетка помогла. На утро бедняга проснулся без сил, все болело, встать с кровати не мог. Полдня пролежал и поплелся на работу. И вдруг появились боли в груди.
Мы все катались по полу, когда он рассказывал, хотя ему было не до смеха. Какая-то, практически не знакомая девица, чуть не угробила его. 3 дня парень провел в больнице, пока все восстановилось. Кстати, до этого случая он был абсолютно здоров, и никогда не жаловался на боли в области сердца.
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#5 Пользователь офлайн   dok 

  • психиатр-любитель
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 30 190
  • Регистрация: 20 Февраль 04
  • Пол:Мужской
  • Город:Хайфа

Отправлено 31 Октябрь 2004 - 13:48

отсюда вывод-все инфаркты от женщин! :rolleyes:
А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)
0

#6 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 31 Октябрь 2004 - 13:59

Ах так? :D БУМ тя в лобешник :rolleyes:
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#7 Пользователь офлайн   dok 

  • психиатр-любитель
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 30 190
  • Регистрация: 20 Февраль 04
  • Пол:Мужской
  • Город:Хайфа

Отправлено 22 Ноябрь 2004 - 13:49

Вы каждый день идете знакомым маршрутом, это поднимает ваше настроение и придает силу. Но с недавнего времени вам приходится останавливаться на середине пути из-за ощущения нехватки воздуха, а к концу прогулки вы чувствуете боль в левом плече. Насколько это серьезно?

Такие боли могут быть очень серьезным и широко известным симптомом заболевания коронарных сосудов сердца. Но могут быть и другие, менее явные симптомы, которые не кажутся вам связанными с заболеванием сердца. Их называют атипичными проявлениями, или эквивалентом стенокардии - anginal equivalents. Напомним, что американская медицина применяет термин «ангина» (angina) вместо привычного нам «стенокардия». В реальной жизни стенокардия далеко не всегда предшествует инфаркту; почти в половине случаев до развития инфаркта боли человека не беспокоят. Именно поэтому так важно знать атипичные проявления (эквиваленты), которые могут навести вас на мысль о заболевании сердца, а иногда и спасти жизнь.
Коронарная болезнь сердца возникает при сужении одной или нескольких артерий, которые снабжают сердечную мышцу богатой кислородом кровью. Чаще всего сужение возникает из-за отложения на стенках артерий бляшек, состоящих из жиров, холестерина и кальция. Атеросклеротический процесс ведет к сужению артерий и ухудшению снабжения сердечной мышцы, которая может окончиться инфарктом и даже внезапной смертью, часто вызванной тромбом, сформировавшимся на бляшке.
Стенокардические (ангинальные) боли могут возникать на фоне физического напряжения или эмоционального стресса, а то и без явной причины. Боли проходят после прекращения вызвавшего их воздействия.
Остановимся подробнее на атипичных симптомах коронарной болезни, которую зачастую трудно связать с сердцем.
Наиболее частые атипичные проявления стенокардии - одышка и вызванные физическим напряжением боли в области живота, спины, челюсти, руке или плече, обычно слева.
Ученые не знают, почему коронарная болезнь сердца проявляется так по-разному у различных людей. Возможно, это зависит от того, как происходит передача болевых импульсов и интерпретация их в мозге. Когда сердце посылает болевые сигналы, мозг может ошибочно интерпретировать их как идущие из других мест - из области шеи, плеча и челюсти. Есть мнение, что атипичные проявления стенокардии чаще случаются у тех, кто болен диабетом, у кого некомпенсированное высокое кровяное давление.
У пожилых людей и у женщин ангинальные эквиваленты наблюдаются чаще, чем у молодых и у мужчин, хотя причина такой разницы не ясна.
Ангинальные эквиваленты могут проявляться сами по себе, в других случаях они сопровождают типичные проявления стенокардии. Атипичные проявления обычно возникают остро и чаще после физического и эмоционального напряжения, симптоматика обычно ослабевает в покое. Если облегчение не наступает в течение ояти - десяти минут, если боль продолжается более двадцати минут, это может быть проявлением инфаркта и требует немедленного медицинского вмешательства.
Атипичные симптомы часто возникают безо всякой видимой причины. При длительной и однообразной физической нагрузке, например, если вы долго переставляли посуду на верхней полке буфета, это может вызвать боль и онемение в мышцах плеча. Но если такая боль появляется каждый раз, когда вы взволнованы и расстроены, следует подумать об ангинальном эквиваленте и обратиться к врачу.
Атипичные симптомы коронарной болезни сердца имеют обыкновение повторяться, например, одышка повторяется через десять минут после начала вашей прогулки. Факторами риска коронарной болезни сердца считаются пожилой возраст, избыточный вес, семейная история сердечных заболеваний, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет. Чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность коронарной болезни сердца.

ТЕСТИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА
* Электрокардиография. Этот привычный тест может показать последствия перенесенного ранее инфаркта, зафиксировать приступ стенокардии и развивающийся инфаркт. ЭКГ также показывает нарушения проводящей системы сердца.
* Компьютерное томографическое сканирование. С помощью этого теста можно выявить кальциевые отложения в коронарных артериях, свидетельствующие об образовании бляшек, сужающих просвет в сосудах.
* Стресс-тест. Эта методика позволяет оценить функцию сердечной мышцы и достаточность ее кровоснабжения. Применяется несколько разновидностей стресс-теста, самые распространенные из них - исследования на беговой дорожке (тредмилл-тест), если оно по какой-то причине невозможно - фармакологическая (лекарственная) нагрузка в сочетании с эхокардиографией.
В тех случаях, когда диагноз коронарной болезни уже поставлен, дополнительные исследования проводятся для определения точной локализации и степени выраженности изменений. Лечение коронарной болезни предполагает прежде всего изменение образа жизни в сочетании с приемом медикаментов. При далеко зашедшей патологии, прибегают к коронарной ангиопластике или к операции байпасс.
Это зависит от нас
Именно изменения в режиме и стиле жизни могут приостановить развитие коронарной болезни сердца. Вот что рекомендуют кардиологи:
* Прекратить курение. Даже одна эта мера значительно снижает риск как первого, так и второго инфарктов.
* Соблюдать диету. Ограничение насыщенных жиров и холестерола способствует понижению уровня холестерола в крови. То же происходит при небольшом снижении веса тела. Диета, богатая фруктами и овощами, одна-две порции рыбы в неделю также понижает вероятность инфаркта.
* Физическая активность. Даже умеренная нагрузка - энергичная ходьба по полчаса в день понижает вероятность инфаркта. Лучше всего посоветоваться с врачом о том, какая нагрузка полезна для вас.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
* Средства, понижающие уровень холестерола, включая статины (Lipitor, Zocor, др.), препараты ниацина, средства, способствующие выведению желчных кислот (Colestine, Questran).
* Аспирин, препятствующий тромбообразованию, предупреждает дальнейшее сужение коронарных артерий.
* Бета-блокаторы замедляют пульс, снижают давление, что уменьшает потребность сердца в кислороде.
* Нитраты (нитроглицерин) в виде таблеток, распылителей и наклеек способствует расширению коронарных артерий.
* Применяются также лекарства из группы АСЕ-ингибиторов и блокаторы кальциевых каналов.



Источник: Журнал `Magazine Здоровье
А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)
0

#8 Пользователь офлайн   geppard 

  • Мастер Беседки
  • PipPipPipPip
  • Группа: Участник
  • Сообщений: 1 502
  • Регистрация: 10 Апрель 04
  • Город:АФУЛА

Отправлено 22 Ноябрь 2004 - 19:55

а в простонародье стенокардия называется - грудная жаба ...( ну это так ... дополнение информации ...).
0

#9 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 27 Ноябрь 2004 - 19:03

Стенокардия - ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС).
В основе приступа стенокардии лежит так называемая преходящая ишемия миокарда - состояние, возникающее при увеличении работы сердца и проявляющееся несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по атеросклеротически суженным коронарным артериям и
выражается резкой болью или дискомфортом в области груди.
По статистике в современном мире примерно 80% от общего числа внезапно умерших людей в связи с заболеваниями сердца представлены больными, у которых имелась ИБС. Причем в 28% случаев внезапная смерть была первым проявлением ИБС. И только 10–15% случаев внезапной смерти были вызваны другими заболеваниями сердца.
Впервые классический приступ стенокардии был описан более 200 лет тому назад английским врачом У.Геберденом, который даже не подозревал, что стенокардия связана с заболеванием сосудов сердца, однако он описал данный синдром очень точно.
Болезнь может начинаться остро (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда). Иногда первым (и последним) проявлением болезни является так называемая внезапная смерть. Однако очень часто ИБС сразу переходит в хроническое течение, проявляясь стабильной стенокардией напряжения.
Как уже упоминал док, есть факторы, от которых в наших силах избавиться, чтобы предотвратить или приостановить развитие болезни. Но есть так же факторы от нас не зависящие:
1. Наследственность – при наличии ИБС у близких родственников риск заболеваемости повышается в 2-5 раз.
2. Чаще рискуют заболеть ИБС мужчины. Но после менопаузы женщины болеют так же часто, как и мужчины, в связи с уменьшением количества женского полового гормона эстрогена.
3. Возраст. В процессе старения организма и накопления жировых отложений на стенках сосудов риск заболеваемости увеличивается. У мужчин старше 35 лет и у женщин старше 45 лет риск развития ИБС увеличивается.

Эти факторы очень усугубляются и появляется гораздо больший риск заболеть, если человек курит, употребляет спиртное, оооочень хорошо кушает ;)
Случаются также приступы алкогольной стенокардии. Эти приступы, как правило, возникают не в состоянии опьянения, а в похмелье.

Данные взяты из статистического центра, лекций по кардиологии, института трансплантологии.
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#10 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 27 Ноябрь 2004 - 19:53

Цитата

Есть мнение, что атипичные проявления стенокардии чаще случаются у тех, кто болен диабетом, у кого некомпенсированное высокое кровяное давление.

Дело в том, что часто у больных сахарным диабетом имеется нейропатия, которая и притупляет боль. Поэтому они и не чувствуют боль так, как человек без диабета. Причем это относится к любой боли.
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#11 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 27 Ноябрь 2004 - 20:03

А воть еще кой-чаво ;) :
Из статьи: Цена здоровья.
Народное название стенокардии – «грудная жаба». Это же земноводное присутствует в других просторечных выражениях: «жаба задавила» или «жаба душит». Первое словосочетание означает конкретную патологию тела: нарушение сердцебиения, резкие боли в сердце и левой чсасти груди, когда ни вздохнуть, ни повернуться. Во втором случае характеризуется патология души, когда человек испытывает очень сильные, очевидные для окружающих болезненные эмоции, такие как зависть, злоба, обида, жадность. Другими словами: люди испокон века не разделяли болезни духа и тела, или, по-современному, патологические нарушения функций органов и систем организма и негативные психические состояния. Отголоски этого древнего знания мы и находим сегодня везде и всюду в фольклоре, в языковом наследии, в той же христианской традиции. Доросла до понимания этого и нынешняя так называемая академическая наука, открывающая взаимосвязь и взаимозависимость психического и физического состяния. Споры о степени зависимости «тела» от «духа» сегодня ведутся по поводу инфекционных и некоторых других заболеваний, но насчет таких патологий, как стенокардия, сомнений нет: эту болезнь люди формируют, лелеют и холят себе сами, слишком много носясь с собой, любимым, и оттого страдая интенсивными негативными эмоциями и их регулярным недержанием. Добавьте обычный набор излишеств «цивилизованного» человека вроде стресса, обжорства, малой подвижености, пьянства с курением - вот и «задавило» в груди.
Обычно стенокардия протекает на фоне повышенного давления, гипертонии – еще одной патологии «от головы». Причем чаще «грудной жабой» страдают люди немолодые, что понятно. То, что молодому и еще не растратившему врожденный «защитный арсенал» гражданину сойдет с рук, зрелого уложат на койку, а старого отправит на кладбище. Очевидная вещь, но голова у нас устроена так, что если вслед за нашими истериками и т.п. не возникает немедленных последствий, то связи между «духом» и «телом» для нас как бы не существует, а когда наконец мы эту связь обнаружим, то будет поздно... В общем, раз уж жил с тупиковой установкой и теперь расплачиваешься «жабой», без фармации ты теперь не жилец.

Может заменим Валидол хорошей порцией смеха уже сейчас? ;) :coolio: :prop: :yes:
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#12 Пользователь офлайн   yaakov 

  • Участник
  • PipPip
  • Группа: Участник
  • Сообщений: 60
  • Регистрация: 06 Сентябрь 04
  • Город:Israel
  • Интересы:Web-programming

Отправлено 28 Ноябрь 2004 - 12:36

Цитата

Стенокардия - ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС).

Правильней было бы сказать, что стенокардия непосредственно входит в классификацию ИБС, и является скорее не ведущим симптомом (т.к. это не симптом, а болезнь имеющая ряд симптомов), а ранним проявлением заболевания.
Scientia potentia est
0

#13 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 28 Ноябрь 2004 - 18:06

yaakov (Nov 28 2004, 12:37) писал:

Правильней было бы сказать, что стенокардия непосредственно входит в классификацию ИБС, и является скорее не ведущим симптомом (т.к. это не симптом, а болезнь имеющая ряд симптомов), а ранним проявлением заболевания.

yaakov:
Ви видели где-нибудь ИБС без стенокардии? ;)
Думаю, что то, чем на ранней стадии проявляется заболевание и есть тот самый симптом, на основании которого ставится первичный диагноз.
А вот классификация ИБС на сей день представляет собой не до конца решенную проблему в кардиологии. Потому как ИБС отличается огромным разнообразием клинических проявлений, которые зависят от механизмов ее возникновения. Построение классификации ИБС осложняет то, что разные формы ишемии могут сочетаться друг с другом или быстро и практически непредсказуемо переходить одна в другую.
А если ты имеешь ввиду классификацию по ВОЗ, дык ведь она от 1979 года. С тех пор много воды утекло, и много чаво поменялось. По ВОЗ стенокардия является одной из форм ИБС.
По современным статьям стенокардия является ведушим симптомом ИБС. Хотя и в этом тоже мнения расxодятся.
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#14 Пользователь офлайн   yaakov 

  • Участник
  • PipPip
  • Группа: Участник
  • Сообщений: 60
  • Регистрация: 06 Сентябрь 04
  • Город:Israel
  • Интересы:Web-programming

Отправлено 28 Ноябрь 2004 - 23:24

Я собственно не хотел начинать научную дискуссию по данному вопросу, я лишь обратил внимание, что стенокардия - это не симптом и симптомом быть не может, так как что такое симптом? Симптом - это признак в переводе на русский язык. В подтверждение своих слов привожу следующую классификацию ИБС, позаимствованную из свежих источников:
(прошу прощения что на английском, просто переводить лень) :rolleyes:

Ischemic heart disease and myocardial ischemia are manifested in a broad spectrum of clinical syndromes. The spectrum of presentation includes symptoms and signs consistent with the following conditions:

Asymptomatic state (subclinical phase)

Stable angina pectoris

Unstable angina (acute coronary syndrome)

Acute MI

Chronic ischemic cardiomyopathy

CHF

Sudden cardiac arrest

For any of the clinical syndromes described above, the patient may report one or more of the following signs and symptoms:

Chest discomfort

Shortness of breath

Fatigue and reduced exertional capacity due to ischemia-mediated cardiac dysfunction

Palpitations and dizziness from arrhythmias that occur as a result of myocardial ischemia

Leg swelling and weight gain from heart failure

Symptoms related to the risk factors for CAD

Silent myocardial ischemia
:coquet:
Scientia potentia est
0

#15 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 29 Ноябрь 2004 - 00:48

Да я, вопчем-то, тоже дискутировать не собиралась. Не та тема для дискуссий. Но ................. уж слихуйте ;)
1. Основным симптомом ИБС считается стенокардия, то есть приступообразные боли в области сердца. ( из кардиологического сайта).
2. Лекция профессора Воробьева: Стенокардия - это клинический синдром употребляемый для обозначения только тех болевых ощущений в грудной клетке (преимущественно в загрудинной области, с иррадиацией в левое плече), которые связаны с переходящей ишемией миокарда, обусловленной недостаточностью коронарного кровообращения.

А вот и классификация (лично мне на английском не мешает, но, возможно не все поймут):
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения принято выделять пять форм ишемической болезни сердца:
1. Первичная остановка кровообращения.
2. Стенокардия:
2.1.Стенокардия напряжения:
2.1.1.впервые возникшая.
2.1.2.стабильная.
2.1.3.прогрессируюшая.
2.2.Стенокардия покоя (синоним - спонтанная стенокардия).
2.2.1.Особая форма стенокардии.
3.Инфаркт миокарда.
4.Сердечная недостаточность.
5.Аритмии.
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#16 Пользователь офлайн   Fima 

  • Мастер Беседки
  • PipPipPipPip
  • Группа: Участник
  • Сообщений: 4 931
  • Регистрация: 01 Сентябрь 03
  • Город:Израиль, Беер-Шева

Отправлено 29 Ноябрь 2004 - 19:01

Чмок, ты прелесть... :coquet:
А то тут все вумные такие...на англицком шпарят... :rolleyes:
0

#17 Пользователь офлайн   Chmoka 

  • Мягкая и пушистая
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 13 441
  • Регистрация: 03 Апрель 04
  • Пол:Женский
  • Город:Тилимилитрямтия
  • Интересы:Препарирование лягушат :)

Отправлено 30 Ноябрь 2004 - 16:51

:) Я ета ............ ой ................ Засмущалось .......... покрылось румянцем. Надо же, какое я хорошее :rolleyes: :lol:
Док, не ругайси ;)
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один © Изображение
0

#18 Пользователь офлайн   dok 

  • психиатр-любитель
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 30 190
  • Регистрация: 20 Февраль 04
  • Пол:Мужской
  • Город:Хайфа

Отправлено 31 Январь 2005 - 23:23

Не убить Билла, или Пустим кровь в обходАвтор: Алексей Водовозов


Так уж сложилось, что методы лечения тех или иных заболеваний начинают активно обсуждаться в прессе только тогда, когда в руки врачей попадает очередная знаменитость. На этот раз волну неподдельного интереса к кардиохирургии вызвал экс-президент Соединенных Штатов Америки Билл Клинтон (Bill Clinton), легший 7 сентября на операционный стол в Колумбийском университете.

Не такая уже экзотическая, а скорее даже массовая операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ, coronary artery bypass operation - англ.), сделанная такому известному политику, мгновенно становится мировой новостью номер один. А то, что подобное оперативное вмешательство благополучно переносят несколько сотен тысяч человек в год - это уже не так важно.

Билл Клинтон пополнил достаточно именитую компанию - в различное время операции на сердце перенесли Борис Ельцин и Виктор Черномырдин, Чингиз Айтматов и Дэвид Боуи, а также многие не менее известные люди.


Новая старая операция

Ишемическая болезнь и инфаркт миокарда, к сожалению, всегда стабильно держались в тройке лидеров по уничтожению человеческих жизней.

Боролись с непроходимостью коронарных сосудов по-разному. В первой половине XX века обходились терапевтическими методами - использовали различные группы медикаментов. Затем на помощь терапевтам-кардиологам поспешили кардиохирурги.


Приятно осознавать, что первым операцию АКШ разработал и провел наш соотечественник - ленинградский профессор Василий Иванович Колесов. Произошло это в 1964-ом году, а уже в 1966-ом всесоюзный конгресс кардиологов принял решение запретить вредоносную операцию. Гонения на Колесова продолжались до тех пор, пока революционным методом лечения ИБС не заинтересовалась мировая медицинская наука.

Методику операции начали усовершенствовать и развивать, травматичность самой операции и количество послеоперационных осложнений уменьшалось, количество успешно прооперированных росло. Разработки российских ученых позволили вдвое сократить время проведения операции и теперь дать новую жизнь сердцу хирурги могут за 1-6 часов, в зависимости от тяжести заболевания.

Нормальные хирурги всегда идут в обход



Решение о необходимости АКШ тому или иному пациенту врач принимает, учитывая все данные лабораторных, функциональных, рентгеновских и инструментальных исследований. Каждый человек индивидуален, и заболевание течет у всех по-разному, поэтому и методы лечения используются разные.

Суть АКШ состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы - шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. Называется такой обходной путь анаcтомозом и чаще всего представляет собой вену самого же пациента, взятую из-под кожи бедра. Один конец вены вшивается в аорту, второй - в коронарную артерию ниже места сужения (закупорки).


Кардиохирурги предпочитают использовать для создания шунта не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. Артерия более долговечна и приспособлена работать именно в условиях высокого кровяного давления, а в аорте оно максимально.

По данным литературы, шунт, сделанный из подкожной вены (бедро), не подвергается закупорке на протяжении года в 80-90 процентах случаев и на протяжении 10 лет в 65 процентах случаев. Внутренняя грудная артерия (грудная стенка) исправно служит в течение года в 98 процентах случаев и в течение 10 лет в 90 процентах случаев. Лучевая артерия (предплечье) безотказно работает течение года в 93,5 случаев и в течение 5 лет в 83 процентах случаев.

Именно поэтому популярность АКШ растет в геометрической прогрессии, а количество прооперированных исчисляется миллионами.


Маневры внутри грудной клетки

В любом случае, чтобы добраться до сердца, хирургам необходимо вскрыть грудную клетку. А вот как именно ее вскроют - зависит от того, как именно решат оперировать пациента врачи - останавливая сердце на время операции или не останавливая. Выбор зависит от конкретного пациента и конкретной ситуации.

Исторически первым вариантом была операция именно на остановленном сердце. На время вмешательства кровь из сердца отводится в специальный аппарат искуcственного кровообращения. Там кровь обогащается кислородом и возвращается в организм опять же минуя сердце.

Для проведения такого варианта операции грудина рассекается по средней линии и грудная клетка открывается практичеcки целиком. Длительность вмешательства - от 3 до 6 часов, в зависимости от количества накладываемых анастомозов. Понятно, что послеоперационная реабилитация в этом случае гораздо длиннее, так как необходимо полное сращение рассеченной кости.

Обычно для полного восстановления функций после операции с искуcственным кровообращением требуется несколько месяцев.

В настоящее время все более широкое применение находят менее травматичные варианты операции - через минидоступ на работающем сердце. Это стало возможным благодаря развитию хирургической и эндоскопической техники. Разрез при таком варианте производится в межреберье, между ребрами вводится специальный ранорасширитель, который помимо всего еще и уменьшает колебания сердца. Целостность костей в этом случае не нарушается, операция длится 1-2 часа, послеоперационное пребывание в клинике - не больше недели.

Понятно, что такой вариант АКШ требует высокого мастерства хирурга. Американский кардиохирург Роберт Емери, начав выполнять коронарное шунтрирование из минидоступа, охарактеризовал эту операцию как более легкую для больного и более трудную для хирурга.

Еще один немаловажный факт - уменьшается риск снижения интеллекта пациента. Ученые Дьюкского медицинского центра (США) обследовали 261 пациента, которым была сделана операция аортокоронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения и пришли к выводу, что больше чем у половины из них наблюдалось снижение интеллекта.


К моменту выписки из больницы умственная работоспособность была заметно понижена у 53 процентов больных. Через полгода после выписки такие проблемы отмечены у 24 процентов пациентов. Подобные проблемы не возникают у пациентов, которым операция сделана на работающем сердце без применения искусственного кровообращения.

Возвращение в строй

АКШ не является панацеей от ишемической болезни, она лишь позволяет устранить следствие, не убирая основную причину. В данном случае основной причиной проблем с кровоснабжением сердца является атеросклероз.

Поэтому жизненно важным для пациента является соблюдение определенной антиатеросклеротической диеты, отказ от курения, стабилизация режима труда и отдыха, поддерживающая медикаментозная терапия. Обычно подобные рекомендации даются врачом при выписке из стационара, и их необходимо строго соблюдать.

Это вовсе не означает, что на всю оставшуюся жизнь пациент становится заложником докторов и лекарств. Главная цель АКШ - вернуть человека к нормальной, полноценной жизни. Даже на возобновление половой жизни не накладывается никаких ограничений, хотя и здесь не следует забывать, что и секс хорош только в меру.

Основное, что дает человеку АКШ - избавление от мучительных приступов стенокардии, одышки и сопровождающего их страха смерти. Хирурги дают пациенту второй шанс, а как им распорядится человек - зависит только от него самого.


Клинтона подставил фаст-фуд

Для 58-летнего Клинтона боль в сердце была подобна грому среди ясного неба. Диагноз, поставленный врачами, поверг в шок не только самого Клинтона, но и всех американцев, привыкших к спортивному и подтянутому, а значит, здоровому президенту.

Сначала экс-президент свалил всю вину на своих предков, сказав о генетической предрасположенности к ИБС, но затем признался, что основная причина - увлечение ресторанами быстрого питания. "Я возможно причинил себе вред, тем что долгие годы был крайне неразборчив в еде", - пояснил Клинтон.

Обследование выявило серьезные проблемы с кровотоком в четырех коронарных артериях. Изучив все данные, кардиохирург Крейг Смит (Craig Smith) принял решение остановить сердце экс-президента на время операции, посчитав такой метод проведения АКШ наиболее безопасным в данном случае.

Операция началась в 8 утра, а в 16.30 Клинтон очнулся от наркоза уже с обновленным сердцем, на котором появились 4 анастомоза. Для создания обходных путей были использованы сосуды грудной стенки и бедра.

Хирурги отметили хорошее состояние миокарда бывшего президента и уверили семью и пристально следивших за ходом операции американцев, что послеоперационный прогноз очень оптимистичный и Клинтон достаточно быстро восстановится после вмешательства.

Остается надеяться, что второй шанс, который дали сердцу экс-президента кардиохирурги, Клинтон использует с умом и пересмотрит свое отношение к образу жизни вообще и к питанию в частности.


Впрочем, об этом стоит задумываться и всем нам, причем еще до того, как прозвучит первый звонок "оттуда" в виде приступа стенокардии или инфаркта
А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)
0

#19 Пользователь офлайн   dok 

  • психиатр-любитель
  • PipPipPipPip
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 30 190
  • Регистрация: 20 Февраль 04
  • Пол:Мужской
  • Город:Хайфа

Отправлено 31 Январь 2005 - 23:35

Американские ученые из Университета Райса (Rice University) в Хьюстоне (Houston), Техас (Texas), предложили использовать в качестве материала для искусственных кровеносных сосудов химически модифицированный полиуретан, пишет Nature. В отличие от других материалов он выделяет оксид азота, который оказывает целый ряд благоприятных эффектов на сосуды, в том числе препятствует закупорке их тромбами.

Искусственные сосуды, которые используются, в частности, при таких операциях, как аорто-коронарное шунтирование, должны быть не менее 6 миллиметров в диаметре, иначе они легко закупориваются кровяными пластинками (тромбоцитами). Назначать же препараты, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), небезопасно, так как они могут вызвать кровотечения.

Оксид азота, выделяющийся при контакте модифицированного полиуретана с водой, препятствует склеиванию пластинок между собой и образованию тромбов. Причем, действие его, в отличие от антикоагулянтов, направленно - то есть развивается непосредственно в сосуде. Кроме того, оксид азота замедляет рост мышечных клеток, которые могут сжимать искусственный сосуд, еще больше уменьшая его диаметр.

Вначале оксид азота выделяется сразу в большом количестве, объясняет один из авторов разработки, биоинженер Дженнифер Уэст (Jennifer West), а затем постепенно, но постоянно, поддерживая эффект. Как отмечают исследователи, данные эффекты обеспечиваются именно оксидом азота, а не самим полиуретаном. В опытах пластик, полностью лишенный оксида азота, не оказывал подобного действия на сосуды. В качестве материала для искусственных сосудов полиуретан мягче и лучше взаимодействует с окружающими тканями.

Американские ученые из Университета Райса (Rice University) в Хьюстоне (Houston), Техас (Texas), предложили использовать в качестве материала для искусственных кровеносных сосудов химически модифицированный полиуретан, пишет Nature. В отличие от других материалов он выделяет оксид азота, который оказывает целый ряд благоприятных эффектов на сосуды, в том числе препятствует закупорке их тромбами.

Искусственные сосуды, которые используются, в частности, при таких операциях, как аорто-коронарное шунтирование, должны быть не менее 6 миллиметров в диаметре, иначе они легко закупориваются кровяными пластинками (тромбоцитами). Назначать же препараты, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), небезопасно, так как они могут вызвать кровотечения.

Оксид азота, выделяющийся при контакте модифицированного полиуретана с водой, препятствует склеиванию пластинок между собой и образованию тромбов. Причем, действие его, в отличие от антикоагулянтов, направленно - то есть развивается непосредственно в сосуде. Кроме того, оксид азота замедляет рост мышечных клеток, которые могут сжимать искусственный сосуд, еще больше уменьшая его диаметр.

Вначале оксид азота выделяется сразу в большом количестве, объясняет один из авторов разработки, биоинженер Дженнифер Уэст (Jennifer West), а затем постепенно, но постоянно, поддерживая эффект. Как отмечают исследователи, данные эффекты обеспечиваются именно оксидом азота, а не самим полиуретаном. В опытах пластик, полностью лишенный оксида азота, не оказывал подобного действия на сосуды. В качестве материала для искусственных сосудов полиуретан мягче и лучше взаимодействует с окружающими тканями.
Оксид азота защищает от закупорки искусственных сосудов
А Вы не мой пациент! Вам на приём к Сихайе!
#####################################
Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)
#######################################

Жизнь прекрасна и удивительна! Главное правильно подобрать антидепрессанты!(С)
0

#20 Пользователь офлайн   Петр 

  • Новичок
  • Pip
  • Группа: Новички
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 28 Сентябрь 06

Отправлено 28 Сентябрь 2006 - 22:39

Я вот решил поднять эту тему с вопросом: какая разница между АКШ и стентированием. И то. и другое применяется при ИБС. Разъясните мне, в чем тут подвох? В показаниях? Что-то еще?
Я уже понял, что один метод проводят с открытием, а другой без открытия грудной клетки.
0

  • 2 Страниц +
  • 1
  • 2
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей


Внешний вид